胎盘植入程度对剖宫产术麻醉的选择及出血并发症的影响
叶永科
陕西汉中市中心医院麻醉科,陕西 汉中 723000
摘要 【目的】探讨胎盘植入程度对剖宫产术麻醉方案的选择及出血并发症的影响。【方法】回顾性分析86例胎盘植入患者的临床资料,86例中粘连型44例(A组),植入型27例(B组),穿透型15例(C组),比较不同胎盘植入程度患者麻醉方案、失血情况、子宫切除率及围生儿结局。【结果】A组患者椎管内麻醉几率为90.91%(40/44),高于B组的62.96%(17/27)和C组的13.33%(2/15),A组失血量少于B组、C组患者,产后出血率、输血率、子宫切除率明显低于B组、C组患者,且差异均有显著性( P <0.05);且B组与C组上述指标比较差异有显著性( P <0.05);A组新生儿窒息、入住NICU、围生儿死亡的几率分别为0%、2.27%、2.27%明显低于B组(11.11%、22.22%、18.52%)和C组(40.0%、53.33%、26.67%),且差异有显著性( P <0.05);且B组新生儿窒息、入住NICU低于C组( P <0.05)。【结论】椎管内麻醉是胎盘植入患者剖宫产术中首选麻醉方案,如术前影像学提示为植入型或穿透型胎盘植入,应做好全麻准备;与粘连型胎盘植入相比,植入型或穿透型胎盘植入会增加产妇失血量、子宫切除率及新生儿不良结局发生率。
关键词 ：
剖宫产术 ,
麻醉 ,
胎盘 ,
侵入性 ,
出血
收稿日期: 2017-05-10
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