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| 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床特点分析 |
| 周小熳,张恒,韦硕,高文昌 |
| 江苏省徐州医科大学,江苏 徐州 221000 |
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摘要 【目的】探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)临床特点。【方法】回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2016年12月收治的26例PNSAH患者的临床资料,记录所有患者CT影像学特征性表现及临床症状体征,通过院外电话、门诊随访1~28个月统计患者生存情况。【结果】26例患者中低钠血症8例,低钾血症14例,C反应蛋白(CRP)轻度增高6例,1周内复查心肌酶谱提示肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等轻度升高3例;心电图检查提示ST段压低改变6例,窦性心动过缓8例。住院1周内无一例并发急性脑积水。2例头颅CT提示脑室暂时扩大,对症治疗后好转;2例伴有轻度面部肌肉抽搐症状,予以丙戊酸钠缓释片口服抗癫痫及相关对症治疗后好转。病程中无一例迟发性出血、脑梗死及死亡等。所有患者24 h内CT显示出血点主要位于中脑周围或桥脑池前部,具有出血量少、分布对称、均匀、散淡等特点。CTA检查无一例脑血管异常改变。患者在入院治疗后1周内行脑血管造影(DSA)检查,结果均为阴性;1个月后再次复查DSA仍然未发现明确的出血原因(既无动脉瘤及血管畸形),大脑中静脉连接基底静脉后直接汇入大脑大静脉系统。随访1~28个月,少数病人出现不典型头痛、易疲劳、焦虑、健忘等主观症状,所有患者均未遗留局灶神经功能障碍,无再出血、脑梗死、脑积水病例发生,所有患者预后良好。【结论】PNSAH是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血(SAH),其CT表现、Fisher分级、影像学表现、临床症状体征、治疗及预后均具有其独特性,且临床症状轻、并发症少、预后较好。
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| 关键词 ：
体层摄影术,
X线计算机,
中脑/放射摄影术,
蛛网膜下腔出血/放射摄影术,
预后
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收稿日期: 2017-02-19
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