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| 后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳 |
| 钟炯彪;李捷一 |
| 湖南省岳阳市二人民医院骨三科,湖南 岳阳,414000 |
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| Posterior Pedicle Screw Fixation and Fusion for the Treatment of Odontoid Fracture-caused Atlantoaxial Instability |
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摘要 [目的]探讨后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳的临床效果、手术技巧及相关问题.[方法]2007年10月至2011年7月本院对15例齿状突骨折引起的寰枢椎不稳患者施行经后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定并植骨融合治疗,其中男9例,女6例,年龄28～69岁,平均41岁.按Anderson和DAlonzo分型:Ⅱ型齿状突骨折10例,Ⅲ型齿状突骨折5例,均伴有寰枢椎半脱位或不稳.术前JOA评分7～13分,平均9.3分.[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现脊髓损伤及感染病例,平均手术时间120m in,术中平均出血量220mL,术后引流量155mL,平均住院时间19 d,术后均获12～18个月(平均15个月)随访.术后6个月JOA评分13～17分,平均15分,显著高于治疗前平均9.3分(P＜0.01),神经功能改善率67.5％～92.7％,平均88.0％,骨性融合率100％.未发生内固定松动、断钉或断棒状况,以及寰枢椎再移位、失稳现象；颈椎屈曲功能良好,旋转功能轻度受限.[结论]后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳具有复位和固定牢固而稳定、骨性融合率高、安全、对颈椎功能影响小等特点,有利于上颈椎稳定性重建和脊髓神经功能恢复.适应证的合理选择、解剖关系的熟悉掌握以及后路椎弓根钉固定术的手术技巧是关键.
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| 关键词 ：
齿状回,
骨折,
寰枢关节
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收稿日期: 2013-03-20
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